Симптомы и последствия алкогольной комы

Характерными признаками алкогольной комы является отсутствие или снижение реакции на внешние раздражающие факторы, долгая потеря сознания и пропадание рефлексов. Это происходит при избыточном приеме спиртных напитков. Для такого состояния, как алкогольная кома, признаки могут быть следующими: резкое снижение артериального давления, угнетение функций дыхания, из-за чего увеличивается опасность летального исхода.

Причинные факторы

Дозировка алкоголя, когда проявляется алкогольная кома, варьируется от общего самочувствия человека, его возраста, веса и пола, функционирования выделительной системы и органов пищеварения. К примеру, у 70% мужчин массой больше 80 килограмм после 30-ти летнего возраста наблюдается коматозное состояние после потребления водки боле 450 миллилитров. Существует много причин развития состояния.

Во внимание принимаются факторы риска:

• черепно-мозговые поражения;
• прием некачественной продукции;
• прием лекарственных препаратов.

Проявляющиеся симптомы

Специалисты должны оказывать незамедлительную помощь больному в коматозном состоянии. Но симптомы алкогольной комы можно спутать с показателями черепно-мозгового поражения или отравления лекарственными средствами, гипертензией, менингоэнцефалитом, гипоксическим шоком (бессознательностью при анемии, сердечной недостаточности или обструкции легких).

У всех заболеваний лечение осуществляется разными методами, но нет времени на проведение инструментальных или дифференцированных лабораторных обследований. Врачам приходится принимать оперативные действия, основываясь на внешних признаках.

Степени проявления патологии

Проявляется коматозное состояние тремя стадиями. Для начальной стадии характерно отсутствие осложнений, ее длительность составляет не более 2 часов. Более поздняя стадия продолжается до 4 часов. Глубокая разновидность комы опасна, потому что врачи могут выводить больного в 10% случаев из ста.

Итак, делится алкогольная кома мкб на следующие стадии:

• первая. При повреждении корково-подкорковых функций в мозге наступает потеря сознания, мышечная гипотония, снижение болевых ощущений. Человек совершает непроизвольные движения, схожие с эпилептическими судорогами. В норме находится артериальное давление и температура, тахикардия умеренна, от света сужаются зрачки и имеются незначительные сухожильные рефлексы. Содержание спирта в моче 4-7,5%, в крови 2-5,5%;
• вторая. Дополнительно затормаживаются спинальные и стволовые центры, не проявляются сухожильные рефлексы, наблюдается слабое реагирование зрачков на свет, иногда возникает гипертонизирование конечностей. Концентрация этанола в моче составляет 2,5-8%, в крови – 2,5-6,5%;
• третья (глубокая). Характерно отсутствие реагирования зрачков на освещение, нет корнеальных рефлексов и глотания, гипотонизированы мышцы. Проявляется реакция Бабинского. Характерен синюшный цвет кожи, сниженная температура организма, частота дыхания до 7-10, артериальная гипотония до 100/60.

Диагностические исследования

Диагностика алкогольной комы основана на визуальном осмотре больного. После быстрой детоксикации берется кровь на исследование.    Если не получается вывести человека из поверхностного состояния, которое перерастает в глубокое, проводятся подробные химико-токсикологические обследования, в том числе:

• рентгенография грудной клетки;
• КТ мозга;
• определение КОС, содержания хлоридов, калия, кальция в сыворотке крови;
• исследование АСАТ, АЛАТ;
• объем креатинкиназы, миоглобина (при повреждении головного или спинного мозга);
• выявление кетоновых тел;
• исследование ликвора.

Оказание первой помощи

При признаках тяжелой комы и интоксикации, родственники должны позвонить в скорую помощь, которая приедет через 15-30 минут. Также нужно выполнить следующие действия:

• положить больного так, чтобы он не захлебнулся рвотой (голову в бок, животом вниз);
• накрыть его одеялом;
• дать подышать ватку, намоченную в нашатыре;
• если снижен пульс, то проводится массаж сердца или делается искусственное дыхание.

Приехавшие специалисты примут необходимые мероприятия в доме и при перевозке больного. Последовательность оказания помощи зависит от признаков, а именно:

• для устранения острой симптоматики отравления промывается желудок, вводится 0,4 мг Налоксона, 50% Глюкозы, 100 мг Тиамина;
• при сниженной гемодинамике внутривенно вводится Дофамин;
• при обструктивном дыхании проводится ИВЛ или эндотрахеальная вентиляция;
• при эпилепсии в вену вводят Фенитоин.

Лечебные процедуры

В условиях клиники несколько раз пациенту промывают желудок с применением назогастрального зонда, вводят активированный уголь в роли адсорбера токсинов этилового спирта. При наступлении глубокой комы трижды в день больному назначают 600 мг Метадоксила.

Для снижения слюновыделения пациенту колют атропин. Кофеин необходим для сердечной работы. За больным наблюдает терапевт, хирург, нейрохирург, токсиколог, гастроэнтеролог, анестезиолог. Дополнительное участие принимает кардиолог, травматолог, невролог, инфекционист.

Проявляющиеся последствия и профилактические меры

После того, как человек выходит из коматозного состояния длительностью до 4 часов, есть высокие шансы на быстрое выздоровление. В основном последствия алкогольной комы отсутствуют, и больной выписывается через 5 дней.

При более длительной коме в 50% случаев проявляются осложнения, а при глубоком бессознательном состоянии – в 100%. Наиболее популярной патологией после комы является миоглобинурия с замедленным кровотоком, которая проявляется из-за долгого передавливания мышц и мягких тканей под собственным весом. Часто наблюдается атрофия мышц, нефриты, почечная недостаточность, связанная с геморрагическим синдромом, гиперкалиемией, гипохромной анемией. В 50% ситуаций после комы у пациентов есть нарушения центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.